【健康醫療網/記者林怡亭報導】類風濕性關節炎雖然不會立即造成死亡,但是卻讓病人飽受疼痛折磨,特別是有些患者初期症狀不具特異性,也常容易被一般醫師誤認為痛風或退化性關節炎而延誤治療黃金期。台北一位簡小姐在手指持續腫脹疼痛五週後,經由醫師檢查診斷為類風濕性關節炎,並開立口服藥物治療(DMARDs)。然而經過6個月後,病情仍無明顯好轉,抽血合併持續發炎指數異常,便改以生物製劑合併治療的方式,卻頻繁出現胃痛的藥物副作用,也無法有效減緩症狀。經過與醫師溝通後,選擇以單一生物製劑的個人化治療,藉由調整生物製劑之劑量,停止口服藥物(DMARDs)及類固醇藥物,除有效減緩發炎指數及四肢疼痛腫脹外,也更未出現其他副作用,患者服藥順從性提升,也擁有更好的生活品質。傳統治療藥物 三成患者恐懼副作用收治簡小姐的三軍總醫院風濕免疫過敏科陳相成醫師表示,類風濕性關節炎好發於中老年女性,其典型症狀是關節紅、腫、熱、痛,通常從周邊小關節開始受影響,患者可能從兩側手指關節出現對稱性的腫痛,直至造成生活上的不便,就醫才會驚覺自己恐已罹病。陳相成醫師解釋,類風濕性關節炎治療初期,多採用傳統的口服藥物(DMARDs),止痛消炎藥(NSAIDs)和類固醇等藥物治療,治療成效可達到6~7成,但仍有近兩、三成患者如簡小姐一樣,對藥物產生強烈副作用,包含胃痛、皮層過敏,甚至肝腎功能異常等等,讓醫師與患者在治療上碰到很大難題。選擇適當生物製劑 單一治療緩解病症陳相成進一步指出,若是傳統治療副作用明顯,可經由與醫師溝通與評估後,選擇搭配生物製劑或採用單一生物製劑治療,達到病情控制與症狀的緩解。目前生物製劑種類眾多,又分為靜脈注射及皮下注射,其中少部分生物製劑可單一使用並有效緩解、穩定病狀,對於對傳統藥物副作用顯著,或者是本身有其他疾病對於一些藥品不適合之病患,是很大的福音。切勿隱瞞其他病史 避免影響治療預後陳相成醫師提醒,現在醫學進步,因應類風濕性關節炎亦有多種類型的用藥,可依照病患需求搭配用藥。但若是病患帶有肺結核、B型肝炎、糖尿病等相關疾病風險,需特別告知醫師,避免藥物交互作用產生不良後果,病患切勿隱藏自身病情或擅自停減藥物,才可達到有效的緩解症狀並控制病情。


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